市妇幼保健院开展儿童无痛化舒适口腔诊疗

通讯员费蕾蕾

本报讯“奶奶，奶奶，我睡了一觉，牙就不疼了。你看，我的牙齿穿上了银色的衣服！”日前，在市妇幼保健院口腔门诊复苏室，今年4岁的小易（化名）躺在观察床上用妈妈的手机开心地和奶奶进行微信视频聊天。

三天后躺在同一张观察床上的5岁女孩小晗(化名）一脸惊讶地拉着妈妈的手说：“妈妈，做完了吗？我刚才都做梦了呢！”“宝贝，你现在牙还疼吗？有没有哪里不舒服？”妈妈有些担心地问。“妈妈，不疼，一点都不疼，我没有什么不舒服。妈妈你知道吗，刚才那个穿绿衣服的阿姨在我嘴巴和鼻子上放了一个东西，然后我就啥都不知道了。”

这两位小朋友都是因为长了龋齿，来市妇幼保健院进行全麻插管下牙齿根管治疗和牙冠修补术。上面的情景是治疗结束拔除导管在复苏室清醒后的场景。

这两位小患者之前曾在一家口腔专科医院及其他综合医院的口腔门诊就诊，当时，家长被告知要么在门诊分次进行治疗，要么就住院进行手术，在全麻插管下进行根管治疗和牙冠修补。家长想起之前在门诊检查牙齿时孩子的极度反抗，便放弃了诊治。在得知市妇幼保健院口腔科协同麻醉科开展儿童无痛化舒适口腔诊疗后，他们便带孩子来该院就诊。

经过口腔科医生的初步评估，小易的治疗大约需要两三个小时，小晗需要两个小时。麻醉科医生对患儿进行全面的麻醉前评估并根据治疗方式及时长，确定两个小朋友的治疗都要在气管插管下静吸复合麻醉下进行。经评估发现小易有过敏性鼻炎史并且在前段时间有过鼻出血症状，小晗鼻部受过伤，为避免可能因插管对患儿鼻部造成第二次损伤，医生决定采取可视喉镜下经口插管，并向家长详细讲解了麻醉前的注意事项及禁食禁饮的具体要求。

治疗当天，患儿由父母陪同进入诊疗室，在父母的安抚下，医护人员给患儿进行吸入麻醉，在孩子慢慢进入睡眠状态后，父母离开诊室，麻醉医护人员进行静脉穿刺正式开展插管静脉麻醉，口腔科医生开展牙齿诊治。

治疗过程中，由于口腔可操作空间的局限性以及口腔医生操作方向的不断变化，气管导管需要不停调整固定位置。麻醉医护人员全程关注操作台面，根据口腔医生的操作变化及时调整气管导管的固定方位，确保口腔医生操作顺利及患儿生命体征平稳。

在口腔医生和麻醉医护人员的全程紧密配合下，两位患儿的牙齿治疗均在预计时间内顺利完成。治疗结束后，麻醉医护人员对两位患儿停止麻醉进行复苏拔管，从诊疗室转运至复苏室进行观察，并邀请家长进入复苏室陪护，让患儿清醒后能第一时间见到父母，缓解患儿的恐惧和家长的焦虑。经过复苏观察护理，两位患儿达到离院标准，麻醉医护人员、口腔医生详细讲解术后注意事项后，他们安全离院回家。

据了解，市妇幼保健院麻醉科协同口腔科开展的儿童无痛化舒适口腔诊疗，将手术麻醉科开展的“无哭声手术室”的“安静、安全、舒适”理念延伸至口腔门诊，让前来就诊的患儿在无意识、无痛苦中完成治疗。此次麻醉科在我市最先开展经气管插管静吸复合麻醉口腔诊疗方法，进一步提高儿童口腔诊疗操作的安全性，可以满足更长时间的口腔诊疗，确保患儿诊疗的安全性、舒适性。同时，让家长参与诊疗的部分阶段，缓解家长的焦虑，增强他们的安全感。