淮安市二院运用内镜+微创摘除肿瘤

侍艾苑

近日，淮安市二院胃肠外科联合消化科，为患回盲瓣内肿物的孙女士成功实施内镜粘膜下剥离术（ESD）。

孙女士此前在其他医院做肠镜检查，提示为回盲瓣内肿物，后到我市某医院就诊，该院医生建议孙女士到南京等城市的医院手术。孙女士犯了难，到南京就诊，人生地不熟不说，费用可能也会比较高，这对于普通农民孙女士来说难以承受。

经人介绍，孙女士的家人慕名找到市二院胃肠外科主任赵海剑博士。赵海剑检查发现，患者病变已经比较严重，短期内不进行处理，如果是恶性肿瘤，必定会延误病情，如果是良性肿瘤，因病变所处位置特殊，也有可能蒂扭转或者诱发肠套叠，导致更严重的后果。赵海剑分析，因为肿物起源于小肠，累及了大小肠接头处回盲瓣的大部分，一旦进行外科手术，就要切除右半结肠、回盲瓣以及部分小肠，手术创伤大。“若是良性病变，做这样的手术，有些可惜。”赵海剑说。

于是，赵海剑启动了市二院胃肠病多学科联合诊治方案，决定先由消化科医生乔晓给病人做肠镜，重新评估病情。针对复查结果，该院消化内镜中心主任、硕士生导师刘树青等多位专家会诊，决定先给患者行回盲瓣内肿物ESD。

ESD即内镜黏膜下剥离术，是近年来成熟的新型微创手术，因其可彻底切除病灶，保持标本的完整性，方便评估，受到国内外专家青睐，但手术难度大，具有高风险性。

孙女士的病变起源于小肠，是内镜医生谈之色变的部位，一旦手术出现丝毫偏差，就可能导致小肠穿孔、回盲瓣梗阻，甚至危及生命，这也是其他医院建议孙女士到南京等地大医院治疗的原因。

即便手术难度大、风险大，但刘树青认为，如果能让患者最大获益，那这个手术就应该做。在与患者及其家属充分沟通后，手术开始了。精确定位，充分注射，刘树青用价值300余元的普通圈套器代替价值近5000元的进口黏膜切开刀，不到一刻钟，直径约3公分多的肿瘤被完整切除，基底部的小肠黏膜丝毫未伤。术后半小时，孙女士麻醉苏醒。“观察一天，如果没有不适，就可以正常饮食啦。”听到赵海剑这样说，孙女士脸上绽放出笑容，她惊叹道：“没想到睡了一觉，问题全解决了，而且没有疤痕，还不需要饿肚子。”