男子被刀刺伤 出血4000ml医护争分夺秒 3小时挽回生命

尹华彰申琳琳

近日，市区一男子不慎被水果刀刺伤颈部锁骨下静脉，失血达4000ml，送到医院时生命垂危，经市中医院多科室联合抢救，最终转危为安。

胸闷元凶不是心梗是刀伤

7月12日中午11:35，已经过了下班时间，市中医院急诊科护士长花春芹还在抢救室忙碌，忽然门外传来喊声：“快来人啊！”推门一看，只见一名30多岁的男子倒在抢救室门前的地上，连说“胸口闷、胸口痛……”随后便昏了过去。三名护士立刻把他抬到抢救床上，“可能是心梗！”然而，做心电图时，细心的护士长却发现这名男子左侧颈部有个2cm左右的伤口，“难道是刀伤？”经跟随而来的家人证实，是水果刀刺伤！

开启绿色通道抢救争分夺秒

虽然刀口出血并不多，但是“病人测不到血压、呼吸急促、全身大汗淋漓……”护士长立刻判断——休克，可能有内出血！“情况紧急，开放绿色通道，先救人！”护士长边说边通知外科值班医生。

正在值班的外科副主任陈明查看病人后考虑为“大血管损伤伴左侧血气胸、失血性休克”，立刻指挥“建立多条静脉通道，快速大量补液！颈根部压迫止血！”仅仅5分钟，护士们就在病人身上打开了3路静脉通道，并做好了局部压迫。

接到急诊科电话，刚准备下班回家的外科主任陈坚二话不说，带领孙建、陈运等医生直奔急诊科，参与抢救。

“血标本、配血、吸氧、扩容，放置胸腔闭式引流瓶、呼吸道管理、联系麻醉科安排手术……”随着一条条医嘱，护士们熟练地边抗休克边准备进行必要检查。然而，胸腔闭式引流瓶中的血液不断增多，逼近1000ml的血液预示着病情的紧急，任何拖延都有可能危及生命。

多科通力合作患者转危为安

12:30，患者病情稍稍稳定，立刻被送入手术室！麻醉科副主任倪洋林等医护人员早有准备，麻醉、摆体位、进胸一气呵成，陈坚、陈明等手术医生快速找到了出血位置（刀刺伤了锁骨下静脉，引起了大出血）并及时处置，患者术中胸腔内又吸出不凝血3000ml，加上术前引流出的1000ml血液，总共出血4000ml。

值得一提的是，由于失血过多，术中患者血压一度无法维持。倪洋林主任克服了各种困难，保证患者安全度过了手术期。同时，输血科积极与市中心血站联系，总共输新鲜冰冻血浆1550ml，红细胞悬液10u，为抢救患者生命提供了保证。

14:30，手术结束。从患者来院到手术完成，一共耗时3小时。

15:20，患者全麻苏醒，被送入已经准备充分的重症医学科。

7月14日上午，患者转入外科病房。

这例患者抢救争分夺秒，不但突出地显现了市中医院急诊绿色通道的完善，而且检验了急诊科、麻醉科、外科、输血科、重症医学科高超的急救能力，尤其是抢救急危重症患者的水平，紧张、有序、高效、合作、专业。在抢救过程中，也体现了多学科对危重症患者抢救密切协作，正是这种多学科的完美合作，把这位濒临死亡的患者从死亡线上拉了回来。