产妇 遭遇险情随时“血崩”

刘威

瘢痕子宫、凶险性前置胎盘、胎盘植入，这其中的任何一个状况都可能对产妇的安全造成严重威胁，如果三者“组队”，那对产妇而言无疑是“劫中之劫”。7月3日上午，淮安市妇幼保健院产科医生在面对如此凶险的状况时当机立断，打赢了一场“子宫保卫战”。

34岁的曹女士（化名）是一名二胎产妇，第一胎是剖腹产因此是瘢痕子宫。产检时又发现是凶险性前置胎盘合并胎盘植入。“胎盘长在了上一次手术的瘢痕处，向下延伸把整个子宫口都盖住了，并且完全长入子宫肌肉跟子宫肌层分不开了，所以叫胎盘植入，情况非常凶险。”淮安市妇幼保健院产科主任李晓琼说。据了解，前置胎盘的孕妇大多同时患有胎盘粘连或胎盘植入，生产时易引起大出血，轻者要输血，重者要切除子宫，甚至性命难保。

“子宫对于女性而言是非常重要的，在子宫没有疾病的情况下原则上还是尽可能保留，所以我们团队做了非常详细的手术方案，把一切可能都想到了。”李晓琼说。术前，医生首先为曹女士做了介入穿刺，并置入球囊，在手术过程中把球囊撑开，可以短时间阻断血流，术中发现这一方法止血的效果非常不错。“我们严密观察产妇的情况，进行安全评估后，我们首次尝试把整个下段植入的这段子宫肌层连胎盘一起切除，然后把切掉的两个断段从宫颈到子宫体再把两个断端吻合起来，这对于手术医生而言难度比较大，风险也比较大，因为很容易损伤膀胱，损伤输尿管。我们大胆做了这个尝试，手术很成功，很完整的把子宫保留下来了。”李晓琼说。

除了剖宫产外，子宫肌瘤剔除术或反复多次人流手术也会导致子宫内膜损伤，也有可能发生凶险性前置胎盘。因此医生奉劝大家，在没有做好当妈妈的准备时，要做好避孕措施，尽量减少宫腔手术操作的次数，避免今后孕育的风险。