“金刚钻”打通钙化成石的血管

金义旻王玉玲

“太感谢你们了，父亲现在胸也不闷，好多了。”两个星期前，88岁的高玉喜突发心肌梗塞，情况一度很危险。市一院心内科副主任医师张喜文对其中冠状动脉钙化最严重的前降支实施了斑块旋磨术，成功地“磨掉”了动脉斑块顺利地疏通了血管。6月28日下午当记者来到病房，说起老人家如何化险为夷，他的儿子激动不已，连连感谢主治医生。

记者了解到，此次冠状动脉斑块旋磨术的顺利实施，在淮安市尚属首例。如今，老人家胸闷症状得到了明显改善，过两天即可出院。

险

心脏最重要3根动脉全部狭窄

高玉喜的儿子说，两个星期前，父亲就已经从“鬼门关里走过一遭了”。“当时突发心肌梗死，县里医院直接不看了，让我们赶紧往上面送。”紧接着他们来到淮安市一院，通过CT检查，发现父亲心脏里最重要的三个血管全部都狭窄。“当时主治医生通过扩展血管，并植入两枚支架，使得其中的两根血管疏通了。”但是术后父亲依然感觉胸闷，“虽然闷得程度比以前好多了，但是还是会感觉到胸闷，稍微走一走就不舒服。”原来，这三根血管中最严重的前降支还没有得到疏通。

“通过检查，我们发现老人家前降支狭窄程度达到90%以上，并呈现环形钙化，血管内膜硬如石头。”张喜文解释说，冠状动脉环形钙化，是冠状动脉最可怕的“魔头”之一，“对于我们介入科医生来说，有一句行话叫‘天不怕地不怕，就怕扭曲和钙化’。因为血管一旦发生严重钙化，出现斑块，普通的药物治疗已无力回天，如果单纯地植入支架，不仅难以疏通血管，还可能导致冠脉穿孔、血栓等严重并发症，甚至会危及生命。”

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0.35金刚钻“磨通”钙化成石的血管

如何解决这一难题？记者了解到，淮安市一院心内科通过引进日本先进的“冠状动脉斑块旋磨术”，成功地帮老人家“磨掉”动脉斑块，并植入两枚支架。如今，老人家胸闷症状得到了明显改善，过两天即可出院。

据张喜文介绍，冠状动脉斑块旋磨术的原理就是将带有钻石颗粒的高速旋磨头送入患者血管内的钙化部位后，位于血管内的磨头便以每分钟15万次的转速开始高速旋转，根据“差异性切割”（即只针对严重钙化和纤维化的病变斑块组织而不损伤正常组织）原理，将阻塞血管的动脉斑块迅速磨成极其微小的颗粒，随血液循环至血管远端并通过毛细血管床吸收。

由于老人家前降支血管狭窄程度达到90%以上，只能穿过一个头发丝粗细的导管，于是“打磨”动脉斑块分两步进行。“我先用0.35毫米的旋转磨头‘打头阵’，然后再换稍微大点的旋转磨头继续‘打通’，直至硬如石头的斑块全部磨掉。”随后再植入两枚支架，顺利地疏通了血管。“整个过程1个小时左右，由于是微创手术，所以病人一般术后观察无碍即可出院。”

高玉喜的儿子告诉记者，父亲术后就能下床走动了，而且胸也不闷了，虽然是少食多餐，但是胃口明显比以前要好，“听说马上要出院了，可开心了。”

据介绍，“冠状动脉斑块旋磨术”优势非常明显，原本冠状动脉钙化严重需要开胸手术进行心脏搭桥的患者，如今通过微创介入的技术即可达到近似于心脏搭桥的效果，对身体创伤小且费用也低。

张喜文说，冠状动脉钙化病变随年龄增加而增加，55岁以上伴有脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病等人群是高风险人群，平时要注意防范心血管事件，如果检查出血管呈现出大于270度环形钙化，就要考虑“打磨”斑块，他建议最好到医院进行详细检查。