喹诺酮类抗菌药，您用对了吗？

喹诺酮类抗菌药包括左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等，此类药物的抗菌谱广，抗菌作用强，但是由于近年来耐药性的日渐提高，应用日趋减少，目前主要用于消化道、呼吸道和泌尿道感染。在应用过程中，此类药物的用法用量和不良反应需要大家高度重视。

用法用量

喹诺酮类抗菌药为浓度依赖性抗菌药，抗菌活性随抗菌药的浓度升高而增强，在用药过程中，应给予一天一次的给药方法。

不良反应

1.光毒性喹诺酮类药物的光毒性主要表现在皮肤暴露在阳光下会出现红斑甚至大疱疹，严重者甚至皮肤脱落、糜烂。建议患者在用药过程中通过避免外出或涂防晒霜、带防晒帽等方式避免阳光直射。

2.中枢神经系统毒性此类药物所引起的轻微神经毒性包括头痛、头晕、疲劳、失眠、视觉异常、坐立不安和噩梦等。严重的神经毒性反应可表现为神经疾病反应，如幻觉、震颤、抽搐和椎体外系反应。建议出现上述症状的患者可换用其他类药物，有中枢神经系统损害的患者避免应用此类药物。

3.血糖曾有报道使用口服降糖药（如优降糖/格列本脲）或胰岛素的糖尿病患者同时使用喹诺酮类药物，出现血糖紊乱如症状性高血糖和低血糖。对于此类患者，建议应密切监测其血糖变化情况。

4.跟腱损伤跟腱炎与跟腱撕裂是罕见的不良反应，多为老年患者，多在服用培氟沙星者发生，约半数为双侧，如联用肾上腺皮质激素则更为危险，严重者可致跟腱断裂。

5.软骨损伤氟喹诺酮药物显示对未成熟关节软骨(骺关节复合物)的毒性作用，特别是对新生或幼小动物骺增生板也有影响，而成年软骨关节无相应的反应。因此要求禁用于18岁以下患者。但近年来国内外越来越多的资料证实，很多小儿接受喹诺酮类药物治疗后，并未出现软骨、关节损害。由于该类药对儿童的安全性尚未确立，因此在小儿中的应用仍应避免，只在缺乏其他更为有效而安全的抗菌药物时可权衡利弊后选用。

6.加重重症肌无力所有氟喹诺酮类药品都有神经肌肉阻断活性，并可能加剧重症肌无力患者的肌无力症状。重症肌无力患者应慎用。

7.心血管系统吉米沙星和莫西沙星，可能引起QT间期延长、室性快速性心律失常、晕厥、尖端扭转型室性心动过速和心脏骤停。

8.消化系统反应氟喹诺酮类药物导致的消化系统反应主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、结肠炎、消化道出血等。氟喹诺酮药物的肝毒性发生率不高,但有些较严重,如曲伐沙星的肝毒性有时甚至可致命,因而限制了它的应用。产生消化系统不良反应的药物排列顺序为:环丙沙星>诺氟沙星>氟诺沙星>培氟沙星>氟罗沙星>依诺沙星。

9.其他随着氟喹诺酮类药物的广泛应用，还会发生一些不常见、特殊的、易被忽略的不良反应，如腮腺炎、乳房增大及视网膜炎等。