开展肝门部胆管癌支架+粒子条介入治疗术

陆雪川

肝门部胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，最初病情恶化多因为胆道梗阻引起的并发症，因此肝门部胆管癌的治疗首先是针对肿瘤引起的胆道梗阻，其次才是治疗肿瘤本身。而肝门特殊复杂的解剖学位置，手术治疗有一定难度。目前，介入治疗成为缓解病情的重要选择之一，其疗效已得到肯定。

近期，淮安市第一人民医院（南京医科大学附属淮安第一医院）介入放射科为一位肝门部胆管癌患者在左右肝内胆管与胆总管上段间放置了二枚支架，并在右侧放置粒子条，在解决胆道梗阻的同时对肿瘤病灶进行局部放射性治疗，达到长期通畅，提高患者生活质量，延长生存期的目的。

据该院介入放射科副主任黄加胜介绍，肝门部胆管癌患者胆道梗阻导致胆汁无法正常进入肠道，出现梗阻性黄疸是病情进一步恶化和加重的主要原因。所谓介入治疗，就是通过内窥镜或体外经皮穿刺，在肿瘤部位的胆管内置入一个支架管，在肿瘤部位恢复胆汁的通畅引流。而传统支架，放置一段时间后，可能会出现肿瘤沿胆管侵犯并向支架内浸润生长，从而再次造成胆汁淤积。而同时放置经过定制的粒子条，可让放射性碘粒子紧紧地贴在病灶表面，持续杀死胆管里的癌细胞，从而达到内放疗治疗癌症的目的。

黄加胜表示，介入放射治疗虽然是一种姑息治疗，但给胆管癌，特别是肝门部胆管癌的治疗带来了新的选择，适用于身体状况较差，或不愿意手术的患者。