圣手施巧术 仁心挽生命

刘义云

随着微创技术的不断进步，介入治疗被称为微创中的微创，创伤小，恢复快，受到广大病人的青睐。盱眙县人民医院心内科开展冠心病经皮冠状动脉血管成形术介入治疗10余年，年手术量超过600台。心内科的介入手术日趋成熟，一天连续进行多台心脏介入手术更成了家常便饭，现在科室平均每个月的介入手术都在40多台。近日，笔者走进该院导管室探访心内科医护人员如何开展心脏介入诊疗技术。

“指哪打哪”，手术医生精益求精

当人们沉浸在意犹未尽的年味里的时候，导管室里心内科的医护人员已在工作前线上“战斗”了数小时。

笔者走进手术后台时，一位病人正在接受介入治疗。隔着一层玻璃墙看进去，手术医生举手投足间就完成了对病人的整个治疗过程，手术台上的病人看起来也没有丝毫痛苦，好像复杂精妙的人体内部结构也不过如此。

但事实恰恰相反，心内科主任田玉龙说，“手术看起来操作简单，风险却很高，可以说，心脏手术是和生命联系最直接一种手术。现在科里的多项心脏手术虽然都已经很成熟，但是要在跳动的心脏上放东西，而且心脏还不能停，一停病人就不行了，关键在于医生对介入器械的操作，他们对手术的每一个环节都必须很熟练，这样介入器械才能顺畅无阻，否则就会影响整个手术的完成，所以手术医生的技术必须达到非常熟练以后才能做到‘指哪打哪’，这就需要手术医生有过人的技术和非常丰富的临床经验，现在用炉火纯青来形容他们的医技已不足为过了。”

开设胸痛心梗“绿色通道”，及时为急诊病进行PCI治疗

“一开始胸痛憋闷的简直是受不了，感觉整个人就快完了！我们都没有想到，一到医院就能马上做手术，在手术台上还没感觉怎么着，手术就做完了，胸也不痛了，也不闷了，整个人舒坦多了，像又重生了一回！”一位急性心梗病人回忆感慨道。

急性心肌梗死是致死率极高的病症，目前最为有效的抢救方法就是行急诊PCI（经皮冠状动脉血管成形术）治疗。

2014年，该院在淮安市县级医院中就率先开展了胸痛心梗“绿色通道”，心内科医护人员24小时值班待命，及时为急性心肌梗死的病人行PCI治疗，保证病人在第一时间里得到最及时、最有效的救治，挽救了大量急性心肌梗死病人的生命。

一天连续10多个小时介入手术，10多位病人顺利接受手术

“第10位，戴某某，请推进手术室。”护士蒋娜沙哑的嗓音已经无法掩盖疲惫。

手术一台接一台地进行，上一位病人被护送出导管室手术间后，下一位病人紧跟着就被推进来，护士迅速更换手术床单，进行心电监护，建立静脉通路，消毒手术部位，铺设无菌手术床，各项术前准备井然有序。

手术间没有片刻停顿，就算饭点时间到了，从主任到护士，也都是相互轮换着，每人以几分钟的时间，三口两口匆匆忙忙填了下肚子又赶回手术室，为了有更多的精力治疗下一位病人，他们只能为了吃饭而吃饭。

看见田主任从手术间出来，准备卸下手术铅衣，我跟着上前拍了张照片，“主任，重吗？”“不重，也就是20多斤吧，”主任推了下600多度的近视眼镜，微笑着说，“习惯了，已经感觉不到它的重量了！”

这样的工作在心内科都已是常态了，我翻看了下控制台上的登记表，从今年1月份到目前，几乎每天都有介入手术，还有多台急诊手术。病人越来越多，而且还在逐渐呈年轻化趋势，副主任医师柏松说，“我们救治过年龄最小的才29岁，幸亏来得及时，手术也及时，不然早就没命了。”

在这里，手术医生感受不到上班和下班时间，一切以病人手术完成时间为结束时间，晚上18点左右，一天的介入手术顺利结束了，11位病人都已安全到达病房，他们也才放心地离开医院。

近几年来，心内科不断加强介入治疗技术的开展，且注重人才的培养，目前科室有4名医师接受过国家卫计委指定的介入基地培训，并取得冠心病介入治疗资质，2名医师取得心律失常器械植入治疗资质，1名心血管专科护士。科室自2011年完成了首例心脏介入手术以来，各项技术已逐步成熟起来，完成了近3000例心脏介入手术，重点开展了冠状动脉造影术，冠脉内支架植入术、冠脉内血栓抽吸术、肾动脉造影术、单双腔起搏器治疗缓慢性心律失常、三腔起搏器植入治疗心力衰竭等、以及复律除颤器植入用于心源性猝死的一二级预防、左右心室造影等，走在了同级医院的前列中。