男子反复腹痛 切除6公斤巨瘤

陆雪川徐超

50岁的张先生，身材偏胖，肚子也有点大。“人到中年，也到发福的时候了，觉得也没什么。”最近半年里，他常感到肚子疼，但并未引起重视，以为是肠胃消化不良，直到过年期间，疼到难以忍受才到淮安市一院肝胆胰外科就诊。

该科科主任顾殿华经查体、问询，感到这个病人情况可能比较严重，随后的检查结果证实了他的判断。患者腹腔巨大肿瘤，上至肋部沿下，下至盆腔，占据了腹腔的一半，肠道被挤压。如果不立即手术，随着肿瘤的继续增大，很可能会进一步压迫胃、肠导致肠梗阻，并压迫输尿管引起肾积水，也可能压迫主要血管引起下肢水肿。

经过术前精心准备，详细规划手术方案。2月20日大年初五，正式上班第一天，顾殿华主任带领团队实施手术。术中发现，肿瘤不仅巨大，而且已累及胰腺、小肠、结肠、肾脏，瘤体已经破裂出血，手术风险很大，可能需要多脏器切除。

这时，立即与患者家属沟通，征得同意后手术继续。时间一点一点过去，患者砰砰的心跳声规律的响着。“麻醉师，请控制血压”，“血管钳阻断血管，分离粘连网膜”“注意保护肠管，保护周围脏器”，顾殿华主任有条不紊地进行各项操作，并指挥助手配合。经过三个半小时，在团队的努力下顺利切除30cm*20cm大小，重达6公斤左右的巨大肿瘤。

据介绍，腹腔巨大肿瘤在临床上比较罕见，手术切除是唯一治疗措施。但因肿瘤巨大，常累及腹腔内多脏器，无固定手术方式，手术难度高，风险大。对术者的技术和经验，术中的判断和选择都是严苛的考验。本次手术不仅完整切除了肿瘤，还成功保住了结直肠和胰腺肾脏，让患者得到更好受益。

目前，张先生术后恢复良好，已可以进食和下床活动了，很快就将出院。为什么长了如此大的肿瘤，张先生之前还能正常生活呢？顾殿华主任分析肿瘤形成时间较长，患者的承受能力也随着肿瘤的增大在增强。另外，腹腔内空间较大，肿瘤发展到比较大后，才会感到不适。因此，大家最好每年进行一次常规检查，发现异常及时问诊排查，让疾病早发现早治疗，避免延误病情。