成功救治急性脑卒中患者

侍艾苑

近日，一名75岁高龄昏迷患者，被120急送到淮安市二院诊抢救大厅，急诊值班医生考虑病人患急性脑卒中，随即开辟绿色通道，经过多名医生的全力救治，患者转危为安，没有留下后遗症，康复出院。

那天下午，老人独自到澡堂洗澡，后突然昏迷，周围人急忙拨打120，10分钟后病人被快速送达市二院，医院急诊抢救大厅显示屏上已经提前获知病人信息，虽然病人没有家属陪同，不能缴费，但是丝毫不影响抢救治疗。医生立即给予吸氧、测量血压、心跳、呼吸、指脉氧、开放静脉通道、心电图、急查抽血等快速完成，评估后考虑后循环脑干部位脑血栓可能性极大，拨打院内卒中热线，同时安排急查头颅CT。神经内科医师立即赶到CT室，CT未见脑出血，结合患者既往有高血压病史，长期吸烟，体格检查提示双侧病理征阳性。考虑脑干梗死，基底动脉血栓形成导致闭塞。由于脑干部位极其重要，人体的意识、呼吸、心跳、循环中枢都位于脑干，一旦出现问题随时有生命危险。因此最快速度行急诊静脉溶栓，到达医院后20分钟已经使用溶栓药物（DNT为20分钟，国家要求60分钟）。同时向神经内科主任赵连东博士汇报病情，得到指示导管室准备，迅速进行介入支架取栓。与此同时家属到达，跟家属沟通后立即手术。血管造影提示右侧椎动脉不显影，左侧椎动脉远端近分叉处闭塞，基底动脉及双侧大脑后动脉不显影。将SOLITAIR支架送至椎动脉狭窄处，释放支架后、回收支架，取出少许新鲜血栓，由于血管狭窄达80％，遂决定将支架放置在狭窄不稳，复查造影示基底动脉及双侧大脑后动脉显影清晰，血流供应良好。

第二天早上，病人意识转清，言语略有不清晰，可以简单正常交流，四肢活动较前明显改善，后逐渐活动自如，患者竖起大拇指，给赵主任为首的神经科医生点赞。据赵连东主任介绍，急性脑卒中（脑血管病，老百姓通常称为中风）是严重威胁中国人群健康的第一大病，过去一旦得了脑卒中非死即残，病人生活质量很差，给家庭带来严重的负担。但是脑血管病是可以预防和治疗的，广大老百姓要增加这方面的知识。一旦出现口角歪斜、言语不清晰、手脚麻木活动不利索、头晕等表现，要第一时间到有治疗条件的医院。神经科有一句话叫“时间就是大脑”。错过最佳治疗时机后，往往预后非常差。

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淮安二院神经内科，多年来在本地区率先独立开展脑血管病的超早期治疗，静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓和桥接治疗、支架植入、动脉瘤弹簧圈栓塞治疗。目前南京上海大医院能开展的业务，市二院基本上都能独立开展。老百姓不用再费力费钱到外地就诊。去年已经国家卫计委认定为淮安市唯一的“国家高级卒中中心”，建立脑卒中就诊绿色通道，包括市急救120、急诊中心、神经科、影像科、介入科等，形成一站式快速救治通道。并与周边一级、二级医院形成卒中网络，已救治大量急性脑卒中病人。