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九旬老人受重创麻醉团队来关怀

杜娟马立华

大年初五的上午,在淮阴医院骨一科的病区里,麻醉科的主治医师毛晶晶在进行术后随访。

当随访到十七床的病患张奶奶时,问“张奶奶,我来看您来了,今天感觉怎么样?有不舒服的吗?”。

躺在病床上瘦瘦小小的张奶奶,今年九十二岁了,看起来精神不错,今年大年初一,远在外地工作的大儿子一家风尘仆仆地赶回来过年,老人一高兴,非要亲自下厨做个儿子爱吃的小菜,一不小心跌倒,导致“右股骨粗隆间骨折”,来淮阴医院骨科进行治疗,刚做完手术才两天。

听到询问,张奶奶挣扎着起身,“没有,暂时没什么不舒服的,挺好的。”

毛晶晶医生赶紧扶老人躺下,“张奶奶,您躺好了,您有什么需要帮助的,伤口感觉到疼痛吗?”

“腿部有点不太好动,但不疼。”张奶奶说。

“张奶奶,这是一张图,上面有从快乐到悲伤及哭泣的六个不同的面容,请您根据腿部感觉从图上找出相对应的表情,可以吗?”毛晶晶主治医师拿着一张“疼痛评估脸谱”放在老太太面前。

“真的没感觉到疼,如果选,我就选这张带笑脸的图,对!这张笑脸就是我!当时辛亏及时做手术啊!”老太太乐着说。这到底是怎么一回事呢?事情得从头说起……

大年初二,麻醉科熊祥生主治医师常规对第二天安排手术的病患进行术前访视,了解患者的病情和对全身状况的评估,选择适合的麻醉方案。

到张老太的病房刚了解完病情,老太太的大儿子就急忙把熊祥生医生拉到一边,原来,自从跌倒住院后,老太太的儿子就一直焦虑她的的身体状况,除了身体瘦弱、高龄外还有几十年的哮喘病,时常发作,每天都在服药,到底能不能安全度过手术关?

了解到这些状况,熊祥生医生很耐心地分析了病情并对家属说“我们是根据患者的情况选择适合的麻醉方案和抢救措施,你们的想法我们懂,如果有什么担心请交给我们,如果有什么烦恼也请交给我们,我们会尽力。”

沉默许久,老太太的大儿子深吸了口气,用充满笃定信任的语气告诉我:“医生,我们知道手术麻醉的风险很大,但是不做手术,只会眼睁睁看着老人的生命在病床上一点点的流逝,老人是个很要强的人,不愿意自己的生命这样倒计时。你和老人的交流沟通,我们更加坚信,你们一定在尽最大的努力救治她。再大的风险,我们家属愿意和医生一起承担!”

次日,手术如期进行,简洁的语言,默契的眼神,麻醉团队中所有人都专注而精准地进行着每一项操作。朱学芳主任医师、熊祥生主治医师、王洁主治医师已共同制定好麻醉方案,选择超声引导下股神经阻滞股外侧皮神经阻滞加全身静吸复合麻醉,并准备好应急预案。

朱主任进行超声引导下股神经和股外侧神经的定位,熊祥生和王洁负责在直视下在股神经的上端下端和内侧穿刺,推注麻药,使药液包绕在股神经周围。

当超声探头放置在髂前上棘下2厘米处时,显示出股外侧皮神经,穿刺针在筋膜肌与缝匠肌之间注射麻药,二十分钟后患者疼痛感明显好转,紧接着在静脉推注麻药置入喉罩,术中静吸复合维持。

手术开始,监护仪持续发出清晰响亮的脉搏声,血压几乎没有任何波动,老人始终处于安静的镇静状态……手术结束后将病人送至苏醒室,麻醉医生拍拍老人的肩膀呼唤:“奶奶,手术做完了。”老人核桃一般皱皱巴巴的脸上闪出两道亮光:“我在哪儿?”“您在手术室,手术已经完成。疼吗?”“哦,手术啥时候做的?我怎么不知道呢?”

目前,麻醉科开展的超声引导下神经阻滞在手术中的应用日益广泛,取得了良好的效果,精准安全较椎管内麻醉血流动力学影响小,并发症少,且术后无恶心呕吐、尿储留等不良反应,同时术后镇痛取得良好的效果,患者能尽早进行功能锻炼,减少卧床时间。

“谢谢,谢谢麻醉科高超的技术和人文关怀,作为家属我不知道该怎么表达我的心情,信任你们是我们最好的选择!”老太太的大儿子说。

超声引导下神经阻滞技术是淮阴医院麻醉科在周边医院率先开展的新技术,近几年,医院重视科室的发展和人才的培养,陆续选优秀人才送出去进修学习,经过共同努力,麻醉科取得了不俗的表现,多次获得院内和市级多项新技术新项目引进奖。

在幕后的麻醉医生,没有鲜花,没有掌声,却拥有为危重患者保驾护航后的成就感,这样的职业尊严吸引着这只队伍不断砥砺前行,攻坚克难。

成绩只属于过去,淮阴医院麻醉科所有的医护们清醒的意识到唯继续探索学以致用才能更好地服务于临床,造福于广大人民群众。

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