我市公立医院综合改革亮点频现

记者杨尚

通讯员丁华珍

记者从2017年度全省公立医院综合改革效果评价复核淮安市汇报会上获悉，近年来，我市按照国家和省公立医院综合改革工作部署和要求，精心组织实施，积极稳妥推进，不断创新工作举措，形成了独具特色的改革亮点。

综合改革政策体系完备

围绕医药价格综合改革，形成了集“调、补、保、兜”于一体的“1+4”系列文件，确保医药价格综合改革的顺利进行。“调”，就是按照《淮安市城市公立医院医药价格综合改革实施方案》，把医疗服务价格调到位；“补”，就是按照《淮安市城市公立医院医药价格综合改革补偿方案》，把公立医院药品差价补偿到位；“保”，就是按照《关于城市公立医院医药价格综合改革调整城镇医疗保险相关政策的通知》、《关于调整城市公立医院医药价格综合改革新农合支付标准的通知》，把医疗保障保到位；“兜”，就是按照《关于推进综合医改加强医疗救助工作的意见》，设立专项救助基金，把全市困难群众医疗救助费用兜到位。

分级诊疗制度落地开花

我市将家庭医生签约服务作为推进分级诊疗制度建设的突破口、缓解大医院人满为患的减压阀、深化公立医院综合改革的助推器。

基层机构持续提档升级。全市所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区服务站）基础建设和设备配备全部达到省定标准，创成57个国家级群众满意乡镇卫生院、70个省级示范乡镇卫生院、5个全国（优质服务）示范社区卫生服务中心、135个省级示范村卫生室。

公立医院龙头作用充分发挥。市直医院全部建成三级医院，所有县（区）人民医院和中医院建成“二甲”医院。公立医院服务能力不断提升，创成21个省级重点专科、59个市级重点专科，高级职称医师占比达33.19%，大专学历以上护士占比达88.26%，三级医院三四级手术占比达65%以上。家庭医生签约服务有效推进。签约服务已实现县区、乡镇（街道）、行政村（社区）全覆盖，全市共签约257.78万人，全人群签约率达53%，其中重点人群签约138.29万人，重点人群签约率达64%。通过推进分级诊疗，初步形成了“医院舍得放、基层接得住、群众信得过”的就医格局，全市县域内就诊率92.57%，基层医疗机构服务量占比74.01%，实现“九成人看病不出县（区），六成人住院在乡镇（社区）”的目标。

医疗联合体构建独具特色

2015年，我市出台了医疗联合体建设实施意见，全市各二三级医院、各县区卫生计生委迅速启动推进，组建医联体。

今年初制定出台了《淮安市医联体（集团）建设工作方案》，初步建立起具有淮安特色的医联体（医疗集团）模式。在市外层面，二三级医院分别与省内外高等级医院构建医联体12个，全面对接北京、上海、南京等地的高级专家和优势技术；在市级层面，以市一院、市二院、市保健院、市中医院、解放军第82医院为核心，以县级医院为枢纽，以城市社区卫生服务中心和部分乡镇卫生院为基础，组建了五大医疗集团；在县级层面，以县级医院为龙头，以中心卫生院为枢纽，以一般乡镇卫生院和村卫生室为基础，建成了13个医疗联合体，全面推行县乡村一体化管理。

目前，医联体内有224家医疗机构，其中紧密型医联体47家，2017年上半年，基层医疗机构向二级以上医院转诊患者36148名，二级以上医院下转恢复期（康复期）患者22579名，医联体内下派医疗机构医务人员47993人日，接收医联体医疗机构进修培训324人次。

药品（耗材）采购联盟全省率先

今年6月19日，我市在全省首家成立了医疗机构药品（耗材）采购联盟，积极探索药品（耗材）供应保障新模式，实行“招采合一、带量采购、量价挂钩”，降低虚高药价，促进全市药品（耗材）采购效益的最大化。

市医疗机构药品（耗材）采购联盟是由全市各级各类医疗机构共同自愿组成的非营利性的工作机构，在市深化医改工作领导小组领导下，负责全市医疗机构临床药品（耗材）统一集中采购工作，推动药品（耗材）价格更加合理、质量更加可靠、供应更加及时、药采行为更加规范。