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膝骨关节炎治疗的新选择

陆雪川毕菲

膝关节是人体最大的承重关节,且构造复杂,损伤机会较多,尤其随着年龄的增长,很多中老年感到膝关节疼痛,尤其是内侧疼痛。经就医检查后被诊断为膝关节骨关节炎,包括骨刺、骨质增生、罗圈腿等都是常见症状。

当膝关节骨关节炎进入中晚期后,药物、物理、局部注射等保守治疗对很多患者已无明显效果。手术成为唯一有效治疗方式,而传统的全膝关节置换术需要大量切除股骨、胫骨与髌骨的关节面,将患者的“原装”关节换为人工假体,创伤相对较大,影响膝关节周围软组织,术后并发症发生率也相对较高,置换后的膝关节功能也相对于原装膝关节功能差。

近期,淮安市第一人民医院骨科副主任、关节外科主任郝跃东博士带领团队成功开展HTO手术,即胫骨高位截骨术(HighTibialOsteotomy),避免了关节置换,保留患者自己的关节,同时也最大程度地保留了关节的运动功能和舒适性,且术后恢复快,并发症发生率低,费用也相对较低。

据郝跃东博士介绍,膝关节骨性关节炎应根据其病因及严重程度,采用不同的“阶梯式”治疗方法。很多患者病情虽然较重,但还没到需要做关节置换手术的程度,这时采用HTO手术这种“保膝疗法”更为理想。通过在胫骨内侧适当的截骨,撑开骨缺口,填充人工骨并进行固定,可在骨关节炎没有发展到外侧之前,纠正胫骨内翻畸形,把下肢力线适当转移到外侧间室,减低内侧股骨髁与胫骨平台关节面的压力,藉以提供膝关节内侧磨损软骨修复再生的环境。

此手术并不切除掉原有的膝关节,仅通过撑高、调整下肢力线与固定三个步骤,让内侧软骨减压并产生再生修复的机会,因此完全不会产生一般全关节置换的大量骨质移除的情况。手术时间较短,麻醉与输血的风险相对较低。同时微创型的伤口也使得手术后的下床时间显著提早。一般手术后3天内即可在有适当的护膝辅具与旁人的照顾下,下床轻踩试走。

目前,市一院骨科郝跃东博士团队已完成二十余例该手术,据患者反馈,术后膝关节功能恢复较快,行走时疼痛症状明显缓解,甚至完全消失,对于恢复行动能力,提升生活质量效果显著。

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