小儿咳嗽迁延难愈 辨证论治大有讲究

张娣娣申琳琳

秋季，气温早晚多变、干燥，过敏原增多，使得小儿呼吸道疾病进入了高发期，抵抗力相对较弱的儿童更易“中招”，4岁的诺诺便是其中一个，没发烧也没鼻塞流涕，就直接开始咳嗽，一开始一两声，渐渐地越来越频繁，家长到药店买了止咳药、抗生素吃了十多天仍不见好，尤其是半夜，孩子都会被咳醒。市中医院儿科主治中医师胡玲介绍说，这种咳嗽是比较典型的肺、胃阴虚内热的表现，临床上十分常见，若治疗不当易迁延难愈。

盲目用药不可取

“很多家长只要听到孩子一咳，就开始焦虑，是不是感冒了？咳久了会不会得肺炎？于是还没确定病因，立刻就开始了“积极”治疗，结果却是孩子咳嗽没好，脸色、食欲也明显下降。”胡玲解释道，其实小儿咳嗽本身是一个排邪的过程，是一种防御反应，虽然有时候止咳药暂时把咳嗽“镇压”下去，但容易掩盖病情，而中医治疗小儿咳嗽，不仅仅考虑“止咳”，更重要的是解决咳嗽的病因。所以，在未明确孩子咳嗽原因之前，盲目用药不可取。

“治咳”得辨证用药

中医重视辨证施治，胡玲说，小儿咳嗽常见病因分外感和内伤。外感以风、寒、热邪气犯肺为主，多见于感冒后期；内伤以积食或平素肥胖多痰为常见，临床上两种因素往往相互影响，如风寒袭表犯肺，正气为抗邪外出，没有精力“照顾”脾胃，导致运化无力，加上孩子生病以后，家长过度给予补充营养，导致食积内停，甚至生痰化热，从而加重咳嗽。

因此，治疗小儿咳嗽首先得辨证用药：风寒邪气犯肺导致，要疏风散邪、宣肺止咳；痰湿蕴肺导致，要燥湿化痰，理气止咳等。中医讲“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，小儿慢性咳嗽多因小儿脾胃虚弱，不能够运化水液，从而生痰，贮藏于肺，阻碍肺的正常功能导致。针对诺诺的病情，应当先调理脾胃，提高小儿机体自身调节功能，咳嗽症状方能减轻。

孩子饮食要合理

中医认为“内伤脾胃，百病由生”，脾胃被称为人体的后天之本，小儿脏腑娇嫩，再加上孩子长期饮食不规律、过食生冷食品、长期服用抗生素等极易引起小儿脾胃虚弱。胡玲建议家长们应顺应孩子的胃口变化，切勿“填鸭式”喂养，平日饮食应定时定量，营养均衡，也可适当增加孩子的户外活动，以促进脾胃蠕动。若当孩子咳嗽时，饮食安排要清淡，肉蛋奶类少食，过敏性体质的孩子忌食鱼虾、海鲜、芒果、坚果等食物，没有食欲时不强迫多食，可避免脾胃功能的损伤。