市二院运用内镜成功切除超大垂体瘤

侍艾苑

近日，淮安市二院神经外科收治一位垂体巨腺瘤患者，患者有视力下降、视野缺损及垂体功能低下的症状。肿瘤最大径超过4cm，该科科主任孙远召博士、郭俊博士运用神经内镜鼻蝶入路成功切除垂体巨腺，患者恢复良好。

由于肿瘤巨大，全切困难，且有鞍膈塌陷后颅内出血、脑脊液漏的风险。神经外科科主任孙远召博士、郭俊博士一道对病人实施了神经内镜鼻蝶入路垂体巨腺瘤切除术。鼻腔粘膜损伤轻，不需要做粘膜下隧道，不需要使用扩张器，而且将内镜伸入肿瘤腔，直视下，几无死角的切除肿瘤组织。病人术后恢复快，未出现并发症，视力、垂体功能均明显恢复。

垂体瘤是神经外科第三大高发病率的颅内肿瘤，仅次于转移瘤、胶质瘤。近年来有增多的趋势，大家应该提高警惕，如果出现头痛；无诱因的视力下降；女性月经不规律或闭经却分泌乳汁；男性肢端异常肥大都要提高警惕，要及时到医院检查。除了部分泌乳素腺瘤，绝大多数的垂体瘤只要产生症状都需要手术治疗。过去，神经外科以鼻蝶入路显微镜手术为主要的手术方式。现在，神经内镜的高清视野让神经外科医生视野更开阔、更清晰，操作更细致、更微创，损伤更小，术后恢复快，住院时间短。目前，神经内镜垂体瘤手术不需鼻腔填塞，术后第1天即可出院，市二院神经外科的神经内镜垂体瘤手术力求减少鼻腔填塞、缩短住院日、进一步提高侵入海绵窦、有束腰征的垂体瘤的全切率。

内镜手术相对于显微镜手术的优点是：1、创伤小，神经内镜下手术器械直接利用鼻腔自然通道到达术区，不需要扩张器扩张鼻腔，损伤鼻中隔及其黏膜较轻，减少并发症的可能性。术后不用纱条填塞鼻腔，仅填塞蝶窦腹侧壁缺损处，不影响鼻腔通气，术后痛苦小，恢复快。2、神经内镜为术者提供了更近、更宽、更佳的照明，解决了显微镜手术的盲区问题，在内镜直视下可观察蝶窦内全貌，减少颈内动脉出血、视神经损伤等严重意外。3、神经内镜灵活的“多视角观察”及“鱼眼效应”能让术者更近距离的以宽阔视野观察鞍内结构，最大程度的保留垂体功能、避免损伤，增加了全切率。