盱眙贫困患者迎来福音

胡茂新

本报讯盱眙县积极实施健康扶贫工程，精准发力全县建档立卡贫困人口，将推行“先诊疗后付费”医疗服务模式作为深化医药卫生体制改革的主要内容和打赢“十三五”脱贫攻坚的重要举措。盱眙县卫计委联合县人社局出台《关于在全县实施贫困患者住院先诊疗后付费制度的通知》（盱卫发〔2017〕112号），要求全县从今年8月1日起，全面推进贫困患者县内医院住院“先诊疗后付费”工作。

盱眙县明确了“先诊疗后付费”工作实施范围：盱眙县城乡居民医保的建档立卡贫困人口（含低保及五保等重点医疗救助对象），入院时不需缴纳住院押金，出院时结清个人自付费用。实施范围是全县范围内的县级公立医疗机构（民营医疗机构可向县卫生计生委申请）。盱眙县建档立卡的贫困患者符合入院指征需要在县域内公立医疗机构住院时，持城乡居民医保卡（社会保障卡）、有效身份证和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明办理入院手续，并签订“先诊疗后付费”协议后，无需交纳住院押金，直接住院。医疗机构收存患者的医保卡（社会保障卡）原件、身份证复印件、扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明复印件。医疗机构应通过信息联网，实现贫困患者身份精准快速识别。

该县建立“恶意拖欠住院费用”黑名单制度。对于恶意拖欠住院费用的，定点医疗机构有权终止为其提供“先诊疗后付费”优惠政策（急危重伤病除外）。今后恶意拖欠住院费用者在县域任意医疗机构住院均不再享受“先诊疗后付费”服务。同时，医疗机构将向医保经办机构、扶贫、民政等部门通报有关信息。医疗机构可根据合同约定，向医保经办机构书面申请暂停该参保人医保待遇，直到所欠费用全部还清；也可以根据合同约定，向人民法院起诉，申请相关部门对恶意欠费人员实施制约或惩罚措施，直到所欠费用全部还清。对于自付确有困难的，可同意其延期、分期还款，并积极协调通过疾病应急救助基金或医疗救助基金等渠道予以解决。

该县规定了不享受县域内住院“先诊疗后付费”的情形：违法违规行为，如打架斗殴、酗酒、自杀自残、无证驾驶、驾驶无牌无证车辆、酒后驾驶等产生的医疗费用；人流和引产(有医学需要和政策规定的除外),以及因交通事故、工伤事故、医疗事故等应由第三方负担的医疗费用;有恶意欠逃费记录、个人信用信息不良的患者；根据医保有关规定,不在报销范围内的其它情形。