食管支架脱落胃腔 胃镜专家巧取出

艾苑乔晓

近日，一位74岁男性患者，因无明显诱因恶心呕血4天，在我市某三甲医院就诊，被诊断为食管支架脱落胃腔，医生处理意见需要手术取出。患者家属得知市二院消化内科是我市唯一的消化专业省级重点专科，经家属协商前来就诊，该院消化科内镜中心主任刘树青主任医师在胃镜下巧妙取出食管支架，患者倍感高兴与感激。

患者因食管病变术后狭窄进食梗阻，半年前行全覆膜支架植入术，在我市某三甲医院就诊，医生考虑因患者支架放置时间久，可回收拉线脱落，再次取出困难重重，且取出过程中有可能因支架质地硬且不能回缩导致狭窄食管撕裂穿孔，其医生拒绝为患者行相关内镜下治疗。建议患者选择外科手术取出支架，手术创伤大、费用高，患者高龄，存在一定风险。

经市二院介入科、胃肠外科和消化内科联合会诊后，决定暂收住消化内科观察，刘树青主任医师经验丰富，并积极准备在内镜下取出。患者所用的全覆膜金属支架，释放后成亚铃型，两头的蘑菇头本起到固定的作用，此刻却因相对于狭窄的食管吻合口，体积庞大，成为支架取出的巨大障碍。刘树青仔细研究了支架释放和回缩的过程原理，用极其普通且便宜的圈套器辅助，套取并用圈套器的收紧力替代原有的引线，精准的先将支架头端收缩，然后使得支架与食管轴向一致，利用支架本身的可延展性巧妙的将坚硬的支架回缩并取出，过程流畅一气呵成，仅用了十余分钟时间，巧妙的取出胃里的食道支架，且病人基本无痛苦，花费少，解决了需要经腹外科手术的问题。

经过2天观察后，患者安全出院，市二院用精湛技艺联合巧妙的思维带给病人诸多利益。刘树青主任为了病人的健康敢于承担风险、勇于创新、有担当，是我们每一位医务人员学习的榜样。