市四院肝病科专家提醒：警惕药物性肝损伤

洪丽平

23岁的小美（化名）有着银屑病多年，一个月前，经人介绍，服用了中药土方治疗后，出现了肝功能异常，慕名来到淮安市四院肝病科，经综合检查后确诊为“药物性肝损伤”。经积极治疗半个月后，肝功能逐渐恢复。

肝脏是人体的“化工厂”，具有解毒功能、代谢功能、免疫防御等功能。近日，针对相关问题笔者采访了市四院肝病科朱礼尧主任，希望唤起大家对药物性肝损伤的关注和重视。

什么是药物性肝损伤？

药物性肝损伤是在药物使用过程中，因药物本身或其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤。临床上可表现为各种急慢性肝病，轻者停药后可自行恢复，重者可能危及生命。

药物性肝损伤的原因？

朱礼尧介绍，有些药物本身或其在体内的代谢物具有肝脏毒性，应用此类药物时，有些患者可出现肝损伤。另一种情况下，药物本身或其代谢产物对肝脏并没有直接毒性作用，造成肝损伤的原因可能与药物在体内代谢的遗传因素或对药物成分过敏相关。少数对药物代谢不佳的患者可能因药物过量、长时间滞留在体内而发生不良反应甚至肝损伤。

“中药”“天然”≠无毒

谈起服用中药引起药物性肝损伤的情况，朱礼尧说，临床上这样的病例确实不少，而”中草药天然、无毒，副作用比西药少”是一个亟待纠正的误区。临床上很多因不明原因转氨酶增高或严重肝损伤而就诊的患者中，有相当一部分人有中药服用史。之前有位老年药物肝患者，一直用自植的“黄芪”泡茶喝，经过辨认，最终确认是一种名为黄药的中药，而黄药对肝功能异常者忌用，仅一字之差，功效却千差万别。朱礼尧分析，中草药本身成分复杂，有些成分本身可能就有肝脏毒性。此外，中草药各成分间、配伍的各种药之间的相互作用尚不明确，中药材在种植、运输、储存过程中存在农药、重金属污染等问题，而且，许多中药的制作工艺也相对落后，这些都将增加药物性肝损伤的发生风险。

如何才能有效地预防药物性肝损伤？

药物性肝损伤的临床症状常常缺乏特异性，一旦出现无其他原因可解释的疲乏、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等，需当心是肝损伤的信号。如何有效预防药物性肝损伤？朱礼尧说，一是戒掉“没事乱吃药”的习惯。二是了解自己是否属于药物性肝损伤的高危人群。三是在服用任何药物时，注意阅读药品说明书，了解用药剂量、疗程、不良反应及药物相互作用等内容。四是做到合理用药，慢性病不要凭经验用药，应在医生指导下服用；不可自行增加剂量或重复用药；不要随意使用偏方、减肥药、保健品、减少染发次数；用药需谨慎，切忌自行使用处方药。