淮阴医院成功完成一例罕见的重度巨结肠手术

马上

近日，淮阴医院肛肠科团队成功完成一例罕见的重度巨结肠手术，患者情况良好，正在进一步康复中。

家住淮阴区南陈集镇梅畅村的蒋老汉，今年67岁，被便秘困扰长达四十年，四五天不排便是常有的事，有时吃点东西就腹胀腹痛。吃泻药、洗肠、按摩等，他试过不少缓解便秘的办法，但均不见效。长期排便困难和不排便，导致粪便积聚过多，被结肠吸收水分后越来越干结，聚成像石头一样的粪块，四十年来他前前后后做过四次手术，在2017年4月初他尚在市区的一家三级医院做了“直肠巨大粪石取出术”，即在麻醉后，将粪块粉碎取出，医治过程痛不欲生，却也只能治标不治本。长期以往的恶性循环，苦不堪言的病史，让蒋老汉对排便心生恐惧，近2年来晚上更是睡不好觉，整个人也变得十分抑郁、憔悴。为了避免排便，他甚至不吃饭，每天只喝一点水或者稀饭。2017年4月29日，他再次因10多天未解大便，腹胀如鼓，家人经多方打听来到淮阴医院，找到了肛肠科主任朱家明，强烈要求手术治疗。

朱主任看到瘦弱的蒋老汉肚子胀的犹如青蛙，神色痛不欲生，不由黯然，看着患者无奈和求医渴望的目光，毅然将他收治住院。据朱主任介绍，经查老人不但患有巨结肠症，且有多项指标异常，手术风险极大。经过充分的术前准备，三天后肛肠科的团队在全麻下对其进行“巨结肠手术”，将老汉已经失去动力和病变部位的结肠切除，彻底根治他的顽疾。在全麻下，朱主任将蒋老汉的腹腔打开，才发现患者的病情比术前想象的更加复杂，结肠已经被胀气和宿便撑的像个硕大的气球，周围组织严重水肿，更棘手的是多次手术后，输尿管、肠系膜血管与下腔静脉、腹主动脉关系紧密粘连，对于手术切除全结肠，这是十分危险的情况。手术切除病变及无动力的结肠，势必要从与已“浑然一体”的粘连包绕组织中分离，医生手下任何一点小小的偏离都有可能损伤输尿管，更不要说下腔静脉破裂导致的大出血，一旦发生，有随时毙命的危险，对于医生与患者，这都是一次与意外的博弈。

“手术风险非常大，但为了病人，我们没有选择，上了手术台，就要全力以赴”朱主任再次说起此次手术的过程，还是一脸严肃，不允许意外发生！无影灯下，朱主任与他的业务骨干们稳住心神，把坚硬如铁的巨大粪石，先进行粉碎再一点一点从肛门掏出，将结肠从下腔静脉、腹主动脉周围小心剥离下来。

长年手术打下的扎实功底在这个时候发挥了作用，在团队的默契配合下，虽然手术过程十分麻烦，却进行得很顺利，整个结肠被顺顺利利的切除，没有伤及周围脏器及组织，手术历时3个小时取得成功，术中发现老人结肠最粗的地方直径达20公分，术后切下来的病变结肠和粪石足足有两大盆，病人安全的回到病房，正在进行严密的生命体征观察，目前老人术后恢复良好，便秘腹胀症状得到了彻底缓解。

“近些年随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘发病率有增高的趋势。但是很多患者由于缺乏对该疾病的正确认知或者讳疾忌医的心态，认为慢性便秘不是疾病，无需就医，约有八成便秘患者延误治疗。”朱主任说，这些患者自行长期应用或滥用刺激性泻剂，不规范地使用中药或保健品等，致使部分病人造成结肠动力下降，其中一部分发展成结肠黑病变和成人巨结肠，严重危害身心健康。这样的患者一旦明确诊断后，多需尽早手术治疗。

“但愿世间皆无病，宁可架上药生尘。”做为一位资深的医生，淮阴医院肛肠科主任朱家明在诊治过程中复杂的心路历程无法用语言准确描述，千言万语却一句而蔽之：“一切为了病人”。——题记