江苏首例儿童“保胆取石”手术成功开展

刘威

2月22日中午，来自河南省信阳市的11岁男童顺顺（化名）在淮安市妇幼保健院成功完成了保胆取石手术。这是江苏省卫计系统首次为儿童开展此类手术。

2017年春节，刚吃完年夜饭，顺顺突然瘫倒在床上，捂着肚子疼的打起了滚。稍作休息后，疼痛有所减轻。家人起初以为孩子是“闹肚子”，也没太当回事。可是在之后的一段时间里，顺顺又接连出现腹部剧痛并伴有呕吐的情况，每次疼痛都会持续两小时左右。为了确定疼痛原因，顺顺被家人送往当地医院检查，经过检查顺顺患有胆囊结石。当时医生给出的建议是切除胆囊。胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”,同时又可起到缓冲胆道压力的作用。顺顺的爸爸匡先生认为孩子这么小就要切除一个器官，这对他的身体势必会造成影响，可是不切似乎又找不着更好的办法，一时间匡先生和妻子陷入两难。最终匡先生决定带顺顺去北京找专家。

在京期间，匡先生咨询了多家医院，对方给出的建议也多是切除胆囊。废了一番周折，匡先生找到了北京大学附属第六医院的博士生导师刘京山教授。刘教授在成人保胆取石领域是全国知名专家，看了顺顺的检查报告，刘教授说这手术找淮安的“小李飞刀”准没错！刘教授口中的“小李飞刀”就是淮安市妇幼保健院小儿外科主任李炳。

见到李炳的时候已经是下午五点半，他刚结束当天的全部手术。李炳简单收拾了一下立刻组织专家团队对顺顺进行了会诊，这让匡先生一家很感动。经过会诊，顺顺的情况完全可以做保胆取石手术。李炳表示如果病人是成年人一般考虑采用胆囊切除手术。对于顺顺而言，考虑他年龄较小切除胆囊并发症可能较多，所以与家人商量选择了新式内镜微创保胆取石术。新式微创内镜保胆取石手术是借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其他相关设备，通过在肋缘下行小切口(1.5cm至2cm)入腹，切开胆囊底在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石的一种微创手术。但是这个孩子的结石有一颗较大且位于胆囊颈部，取出来的难度很大。而且万一石头碎了，进入胆总管有可能导致胆道梗阻，出现新的并发症。经过精心准备，李炳、陈卫兵、夏顺林组成的专家团队成功为顺顺实施了保胆取石手术。通过手术，困在他胆囊内的三颗直径大于一公分的结石被成功取出，成功地保留了患儿的胆囊。

“儿子就爱吃肉，每顿饭没肉就吃不下饭，不知道是不是这个原因导致这么小的孩子得胆结石？”看着恢复良好的顺顺，匡先生还是解不开这个疑团。

据该院小儿外科副主任医师夏顺林表示，胆囊结石是一种常见病、多发病，但一般多见于成年人。近年来，胆结石患者中青少年的比例有增多的趋势，甚至不少是7岁左右的学龄儿童。究竟是什么原因导致胆结石发病低龄化呢？夏顺林介绍，不良的饮食习惯是青少年儿童发生胆结石的罪魁祸首，但有时一些药物也可以导致胆囊结石。所以对于不明原因的小儿来说，保留胆囊是一个比较好的选择。

胆结石患者一般喜爱吃一些高脂肪、高胆固醇饮食，往往导致体型偏胖。而体内胆固醇浓度过高是胆结石的主要成因之一。此外，一些青少年儿童饮食不规律，不按时吃早餐甚至不吃早餐，这会导致在经过一个晚上本来已高度浓缩的胆汁进一步浓缩，造成胆固醇等物质过饱和结晶，从而形成胆结石。所以，预防少年儿童胆结石，保持良好的生活习惯是关键。