山东肝病科张慧琴主任讲解：肝功正常为啥还会发展成肝硬化肝癌？

山东肝病科张慧琴主任讲解:肝功正常为什么还会发展成肝硬化肝癌?

有慢性肝病离不开定期复查,有些乙肝患者,为了省钱或者省事,每次复查只做肝功一项,然而多年后可能出现肝区疼痛、乏力腹胀、尿黄皮肤黄等症状,再到医院全面检查时,被告诉已经肝硬化了,有得确诊为肝癌。让这些患者疑惑不解的是,平时复查肝功都正常啊,为什么病情加重却没有及时发现呢?

在肝病科工作这些年来,我在门诊和病房经常会遇到这样的患者,也很替他们感到惋惜!当确诊患上肝硬化或者肝癌时,他们首先是不相信检查结果,觉得自己被误诊了,理由就是肝功能一直都正常,过后又不得不心灰意冷的面对现实。为了避免更多人陷入肝功正常就认为肝脏健康的误区,我现在把原因整理出来,希望大家别再让类似悲剧重演。

肝功正常为何还肝硬化/肝癌

1.健康人和慢性肝病患者肝功参考范围不同

咱们看到的肝功化验单上的转氨酶参考值,是根据健康人的标准制定出来的,例如谷丙转氨酶根据各个医院的检测试剂不同,有的参考范围是0-40,有的是0-41,也有的是0-50,这只针对健康人群查体有指导意义。具体到乙肝患者,新版《乙肝防治指南》明确修正了,男性谷丙转氨酶超过30单位/升(U/L),女性谷丙转氨酶超过19单位/升(U/L),就说明有肝损伤存在,如果之前没有接受抗病毒治疗,就应当在专业肝病医生指导下,规律服用核苷类药物像恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒治疗。

2.出现肝脏慢损伤肝功多数正常

很多肝病,包括乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、药物肝、自免肝等,病情发展隐匿缓慢,病程时间长,这种肝细胞的破坏,数量不是太多,但又超出了肝脏自我再生修复能力,久而久之就会从量变到质变(大约10-20年),也容易发展成肝硬化甚至肝癌,有的肝病患者,从头至尾肝功能一直正常,包括在确诊肝硬化或者肝癌后,肝功能也一直正常。

3.低病毒血症患者肝功多数正常

近年来,乙肝患者低病毒血症问题越来越得到肝病医生重视,所谓低病毒血症是指规律服用抗病毒药物1年(48周)以上,病毒量虽然小于2000,但却大于20的参考值。由于病毒量不是太高,只是在20-2000范围内波动,这种肝细胞的损伤,也不足矣引起血液中转氨酶浓度的明显升高。

以上就是山东肝病科张慧琴主任想要告诉大家的。

此外张慧琴主任坐诊于济南中医肝病医院,济南中医肝病医院是经山东省卫生部、山东省中医药管理局批准成立的省级重点肝病专科医院,汇聚名医专家,为广大人民群众保肝护航,综合实力强大,无论从专家、技术、服务、疗效、收费等各方面,都处于肝病诊疗领域的领先地位,是国内抗击肝病的先锋力量之一!医院强,专家好!

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